SỞ Y TẾ TỈNH ĐẮK LẮK

Hồ sơ bệnh án điện tử – Bước tiến số hóa ngành Y tế

02/10/2025 10:23

Trong bối cảnh chuyển đổi số đang diễn ra mạnh mẽ trên mọi lĩnh vực của đời sống xã hội, ngành Y tế cũng không nằm ngoài xu thế đó. Một trong những bước tiến quan trọng nhằm hiện đại hóa hệ thống quản lý và nâng cao chất lượng dịch vụ y tế chính là việc triển khai hồ sơ bệnh án điện tử. Đây không chỉ là yêu cầu tất yếu, mà còn là giải pháp thiết thực mang lại nhiều lợi ích cho cả bệnh nhân, nhân viên y tế và cơ quan quản lý.

Tại tỉnh Đắk Lắk, sau sáp nhập hệ thống y tế, toàn ngành hiện đang quản lý 36 cơ sở khám, chữa bệnh công lập có giường bệnh. Nhận thức rõ vai trò và lợi ích thiết thực của hồ sơ bệnh án điện tử, ngành Y tế tỉnh đã tích cực triển khai theo đúng lộ trình của Bộ Y tế. Đến nay, Đắk Lắk đã hoàn thành việc thẩm định hồ sơ bệnh án điện tử tại cả 36/36 cơ sở, đạt tỷ lệ 100%. Đây là một kết quả đáng ghi nhận, thể hiện quyết tâm của địa phương trong công cuộc chuyển đổi số y tế. Theo bác sĩ CKII Phạm Minh Hữu – Phó Giám đốc Sở Y tế tỉnh Đắk Lắk, việc áp dụng hồ sơ bệnh án điện tử mang lại nhiều lợi ích thiết thực. Trước hết, hồ sơ bệnh án điện tử giúp nâng cao chất lượng khám chữa bệnh thông qua việc cung cấp thông tin nhanh chóng, đầy đủ và chính xác. Với hệ thống điện tử, toàn bộ quá trình điều trị, tiền sử bệnh lý, kết quả xét nghiệm, đơn thuốc... của người bệnh được lưu trữ đồng bộ và có thể truy cập tức thì. Bác sĩ không còn phải tra cứu hồ sơ giấy thủ công, tránh được tình trạng thiếu thông tin, sai sót trong chẩn đoán hay điều trị. Bên cạnh đó, hồ sơ bệnh án điện tử giúp giảm tải thủ tục hành chính, tiết kiệm thời gian và chi phí cho cả bệnh viện lẫn người bệnh. Quy trình khám chữa bệnh được rút ngắn nhờ vào việc đăng ký, khai thác thông tin, kê đơn và thanh toán qua hệ thống phần mềm. Người bệnh không còn phải mang theo nhiều giấy tờ hay lo lắng về việc thất lạc hồ sơ cũ. Đồng thời, bệnh viện cũng giảm được chi phí in ấn, lưu trữ, nhân sự phục vụ hành chính. Một lợi ích quan trọng khác là khả năng liên thông dữ liệu giữa các cơ sở khám chữa bệnh. Khi hệ thống hồ sơ bệnh án điện tử được kết nối và đồng bộ trên phạm vi toàn ngành, người bệnh có thể đến bất kỳ bệnh viện nào cũng được tiếp cận dịch vụ một cách liền mạch, không bị gián đoạn do thiếu thông tin. Điều này góp phần thúc đẩy tính công bằng trong tiếp cận dịch vụ y tế, đặc biệt là đối với những người bệnh ở vùng sâu, vùng xa hay có nhu cầu chuyển tuyến điều trị. Đối với công tác quản lý, hồ sơ bệnh án điện tử là nguồn dữ liệu quý giá phục vụ cho việc thống kê, phân tích và hoạch định chính sách y tế. Thông qua hệ thống số hóa, các cơ quan chức năng có thể theo dõi tình hình bệnh tật, đánh giá hiệu quả điều trị, giám sát chất lượng dịch vụ và phát hiện sớm các nguy cơ dịch bệnh. Đây là nền tảng quan trọng để xây dựng hệ thống y tế thông minh, dựa trên dữ liệu thực tiễn và khoa học.

Đoàn Sở Y tế tiến hành thẩm định bệnh án điện tử tại Bệnh viện Đa khoa vùng Tây Nguyên.

Là bệnh viện tuyến cuối của tỉnh Đắk Lắk với quy mô 1.500 giường bệnh, mỗi ngày, Bệnh viện Đa khoa vùng Tây Nguyên tiếp nhận trung bình khoảng 1.192 lượt khám ngoại trú và 1.584 lượt điều trị nội trú. Với khối lượng công việc lớn và số lượng bệnh nhân đông, yêu cầu đặt ra đối với Bệnh viện là phải có hệ thống quản lý thông tin hiện đại, chính xác và hiệu quả nhằm đảm bảo chất lượng khám, chữa bệnh cũng như giảm tải cho đội ngũ y bác sĩ. Nhận thức rõ vai trò của chuyển đổi số trong nâng cao hiệu quả hoạt động, thời gian qua, bên cạnh việc chú trọng nâng cao chất lượng chuyên môn, Bệnh viện Đa khoa vùng Tây Nguyên đã tập trung đầu tư đồng bộ hạ tầng công nghệ thông tin phục vụ triển khai hồ sơ bệnh án điện tử. Cụ thể, Bệnh viện đã trang bị 08 máy chủ, 354 máy tính để bàn, 80 switch chuyển mạch, 350 máy in, 15 máy quét căn cước công dân , 40 máy scan chuyên dụng phục vụ bệnh án điện tử (EMR), 5 máy in mã vạch, cùng hệ thống kiosk hiện đại gồm 3 kiosk lấy số thứ tự, 2 kiosk đăng ký khám và 2 kiosk đăng ký khám tích hợp quan trắc sinh học theo Đề án 06 của Chính phủ. Qua quá trình thẩm định, Bệnh viện Đa khoa vùng Tây Nguyên đã được đánh giá là đáp ứng đầy đủ các tiêu chí kỹ thuật và pháp lý để triển khai hồ sơ bệnh án điện tử, tiến tới thay thế hoàn toàn bệnh án giấy trong thời gian tới. Bác sĩ CKII Nguyễn Đăng Giáp – Giám đốc Bệnh viện Đa khoa vùng Tây Nguyên – chia sẻ: “Thời gian qua, Bệnh viện gặp một số sự cố và khó khăn nhất định trong quá trình triển khai hệ thống hồ sơ bệnh án điện tử như hạ tầng kỹ thuật chưa đồng bộ ở giai đoạn đầu, sự thay đổi thói quen trong quy trình làm việc của nhân viên y tế hay áp lực về thời gian. Tuy nhiên, với sự quyết tâm của lãnh đạo và sự vào cuộc của toàn thể cán bộ, nhân viên, đến nay hệ thống đã vận hành ổn định, hỗ trợ tích cực cho công tác khám, chữa bệnh. Đây là bước chuyển mình quan trọng, tạo nền tảng để xây dựng bệnh viện thông minh, hướng đến phục vụ người bệnh ngày một tốt hơn”.

Việc triển khai bệnh án điện tử mang lại nhiều thuận lợi cho cả bệnh nhân và cán bộ y tế.

Nhờ việc triển khai hồ sơ bệnh án điện tử, các khoa tại Bệnh viện Đa khoa vùng Tây Nguyên đã cải thiện rõ rệt hiệu quả công tác chuyên môn. Việc truy cập, cập nhật và chia sẻ thông tin bệnh án giữa các khoa, phòng được thực hiện nhanh chóng, chính xác và minh bạch, giúp bác sĩ dễ dàng theo dõi diễn biến sức khỏe của người bệnh, đưa ra quyết định điều trị kịp thời và phù hợp hơn. Đặc biệt, tại các khoa có khối lượng công việc lớn như Cấp cứu, Hồi sức tích cực, Nội tổng hợp hay Nhi Tổng hợp, việc áp dụng hồ sơ bệnh án điện tử đã góp phần rút ngắn thời gian làm thủ tục, giảm sai sót trong ghi chép và tăng hiệu quả phối hợp liên khoa. Tiến sĩ, bác sĩ Trần Thị Thúy Minh – Trưởng khoa Nhi Tổng hợp – Bệnh viện Đa khoa vùng Tây Nguyên, chia sẻ thêm: “Việc ứng dụng hồ sơ bệnh án điện tử đã hỗ trợ rất nhiều cho công tác chuyên môn tại khoa. Thay vì phải tra cứu hồ sơ giấy thủ công như trước, hiện nay các bác sĩ có thể dễ dàng truy cập đầy đủ thông tin điều trị, kết quả xét nghiệm, chẩn đoán hình ảnh... chỉ qua vài thao tác trên hệ thống. Điều này không chỉ giúp tiết kiệm thời gian mà còn giảm thiểu tối đa nguy cơ bỏ sót thông tin, đặc biệt trong các ca bệnh diễn tiến nhanh, cần theo dõi sát”. Cũng theo bác sĩ Thúy Minh, hệ thống bệnh án điện tử còn giúp cải thiện quy trình phối hợp giữa các bộ phận trong và ngoài khoa, khi việc cập nhật thông tin được thực hiện đồng bộ và theo thời gian thực. Điều này góp phần nâng cao tính liên tục trong chăm sóc, đặc biệt quan trọng đối với bệnh nhi có bệnh lý phức tạp, cần điều trị dài ngày hoặc theo dõi tái khám nhiều lần.

Có thể thấy, việc triển khai hồ sơ bệnh án điện tử mang lại nhiều lợi ích thiết thực, góp phần nâng cao chất lượng khám, chữa bệnh, cải cách thủ tục hành chính và từng bước hiện đại hóa hoạt động của các cơ sở y tế. Tuy nhiên, theo bác sĩ CKII Phạm Minh Hữu – Phó Giám đốc Sở Y tế tỉnh Đắk Lắk, quá trình triển khai trên thực tế vẫn còn gặp không ít khó khăn, đặc biệt trong giai đoạn đầu. Phó Giám đốc Sở cho biết, thách thức lớn nhất hiện nay là hạ tầng công nghệ thông tin tại nhiều bệnh viện gần như xuất phát điểm bằng không. Phần lớn trang thiết bị được đầu tư từ nhiều năm trước nên đã xuống cấp, lạc hậu, không đồng bộ, trong khi đường truyền mạng chưa đảm bảo ổn định để vận hành hệ thống dữ liệu lớn như bệnh án điện tử. Bên cạnh đó, nguồn nhân lực công nghệ thông tin tại các bệnh viện còn rất mỏng, hầu hết mỗi đơn vị chỉ có từ 1 đến 2 cán bộ phụ trách, phải kiêm nhiệm nhiều công việc, dẫn đến áp lực cao và khó đảm bảo tiến độ triển khai cũng như duy trì vận hành hệ thống. Một khó khăn lớn khác là về nguồn kinh phí. Hiện tại, giá dịch vụ y tế chưa tính đến yếu tố công nghệ thông tin, bao gồm cả chi phí vận hành và duy trì hệ thống hồ sơ bệnh án điện tử. Do đó, các cơ sở y tế phải chủ yếu sử dụng từ nguồn đầu tư phát triển hoặc kinh phí tiết kiệm của đơn vị để triển khai, duy trì hoạt động hệ thống – điều này gây ra nhiều áp lực về tài chính, nhất là với các bệnh viện tuyến dưới.

Khi chuyển sang bệnh án điện tử, cán bộ y tế không còn phải viết tay hồ sơ bệnh nhân, giúp nâng cao tính chính xác và giảm sai sót.

Tuy nhiên, với sự quan tâm, chỉ đạo sát sao từ Bộ Y tế và UBND tỉnh, cùng với nỗ lực của các đơn vị, ngành Y tế Đắk Lắk đã từng bước tháo gỡ khó khăn, đẩy nhanh tiến độ số hóa bệnh án, hướng đến xây dựng hệ thống y tế hiện đại, bền vững, vì lợi ích lâu dài của người dân. Đến nay, toàn bộ 36 cơ sở khám, chữa bệnh công lập có giường bệnh trên địa bàn tỉnh đã đồng loạt triển khai hồ sơ bệnh án điện tử, hoàn thành công tác thẩm định theo đúng quy định của Bộ Y tế, đạt tỷ lệ 100%. Đây là kết quả mang ý nghĩa quan trọng, thể hiện quyết tâm chính trị cao và sự vào cuộc mạnh mẽ của toàn ngành trong công cuộc chuyển đổi số y tế.

Việc triển khai đồng bộ bệnh án điện tử không chỉ góp phần nâng cao hiệu quả quản lý, chất lượng khám chữa bệnh, mà còn là nền tảng để tiến tới liên thông dữ liệu y tế, kết nối hệ thống bảo hiểm y tế, quản lý dược, tài chính và các cơ sở dữ liệu quốc gia khác. Qua đó, từng bước xây dựng hệ sinh thái y tế số toàn diện, lấy người dân làm trung tâm phục vụ.

Thời gian tới, ngành Y tế tỉnh Đắk Lắk sẽ tiếp tục đẩy mạnh quá trình chuyển đổi số, coi đây là nhiệm vụ trọng tâm để nâng cao hiệu quả hoạt động của các cơ sở y tế. Trong đó, ưu tiên hàng đầu là hoàn thiện hệ thống hạ tầng công nghệ thông tin, đảm bảo đáp ứng yêu cầu vận hành lâu dài của hồ sơ bệnh án điện tử và các hệ thống quản lý chuyên ngành. Cùng với đó, ngành sẽ chú trọng đào tạo, nâng cao năng lực cho đội ngũ cán bộ y tế trong việc sử dụng, khai thác hiệu quả các phần mềm, ứng dụng y tế số; đồng thời tăng cường kết nối, chia sẻ dữ liệu giữa các tuyến, tạo nền tảng xây dựng cơ sở dữ liệu y tế dùng chung trong toàn ngành.

Với những kết quả đã đạt được cùng định hướng rõ ràng trong giai đoạn tiếp theo, ngành Y tế Đắk Lắk kỳ vọng sẽ từng bước hiện đại hóa toàn diện hệ thống y tế địa phương, góp phần nâng cao chất lượng chăm sóc sức khỏe nhân dân và thực hiện thành công mục tiêu chuyển đổi số quốc gia trong lĩnh vực y tế./.

Bài: Mai Lê; ảnh: Quang Nhật